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精準扶貧與農村社會心理服務體系建設
2019年04月18日 09:24 來源:中國社會科學網-中國社會科學報 作者:孟可強 字號

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  貧困與健康的密切聯系,不僅僅體現在身體健康方面,也體現在心理健康方面,且心理健康方面更為復雜、隱蔽、不易被關注與應對。我國農村地區幅員遼闊、條件特殊,貧困與心理健康問題的惡性循環表現更為突出,其正是造成扶貧政策式微、返貧、貧困延續與代際傳遞的重要因素。2018年11月,國家衛生健康委員會、中央政法委等十部委聯合印發《關于印發全國社會心理服務體系建設試點工作方案的通知》,提出要“依托村(社區)綜治中心等場所,普遍設立心理咨詢室或社會工作室,為村(社區)群眾提供心理健康服務”。因此,在精準扶貧背景下著力推進農村社會心理服務體系建設,實現精準扶貧與農民心理健康促進的有機融合與良性互動,不僅是打贏打好“脫貧攻堅戰”、鞏固脫貧成果的有效途徑,也是提升農村社會治理水平的題中應有之義。

  提供針對農村貧困人口的心理健康援助

  一方面,農村貧困人口遭受著由貧困帶來的心理問題。貧困環境往往使農村貧困人口產生焦慮、自卑、孤獨、憤怒等心理,致使其心理健康水平不高,這反過來又造成其貧困的加劇與延續。另一方面,農村貧困人口存在著精神貧困問題。受地理位置、社會變遷等因素的影響,部分農村貧困人口中“小農意識”根深蒂固,缺乏競爭意識,懼怕風險。同時,由于以往“輸血式”的扶貧模式,一些農村貧困人口對扶貧產生依賴,萌生“等靠要”等思想,甚至以窮為榮,缺乏脫貧的內生動力。解決農村貧困人口由貧困帶來的心理問題及其精神貧困問題,需要從以下幾個方面著手。

  實施與經濟援助相伴的心理健康干預。一方面,在向農村貧困人口提供經濟幫扶的同時,要充分考慮各項措施可能帶來的心理效應及其對扶貧效果的影響,注重其實施過程中配套的人文關懷、心理疏導。另一方面,要站在農村貧困者的立場上,摸清其實際需要,為其提供多樣、有效、便捷的心理健康幫助。要定期開展貧困人群的心理健康評估,及時提供與其貧困環境相適應的心理健康干預,防止其消極心理的積累與心理疾病的發生。聚合宣傳教育、心理咨詢、思政工作、社會工作等多種途徑,提升農村貧困者的反貧困的自我效能感、自尊水平、生活滿意度及幸福指數。

  營造“爭貧可恥、脫貧光榮”的社會心理氛圍。“扶貧先扶志”,精神扶貧既是精準扶貧的重要內容,又是精準脫貧的有力保障。從扶貧的供給側來看,要轉變觀念,高度重視精神扶貧地位和作用,徹底改變重經濟扶貧的傾向,不斷挖掘激發脫貧內生力的扶貧模式。通過頂層設計、制度安排、獎懲機制、輿論引導等,合理制定脫貧目標,完善貧困戶退出機制,發揮模范帶動作用,營造健康的反貧困文化,改變對貧困刻板印象,從而激發農村貧困者反貧困的自信心與自主性。從扶貧的需求側來看,農村貧困人口不僅是被動的幫扶對象,更要主動參與到精準扶貧的協商對話、決策中,發揮艱苦奮斗、吃苦耐勞的精神,變貧困的被奴役者為致富的主人。

  大力發展鄉村科技教育,構建社會心理支持系統。“扶貧先扶智”,要著力縮小城鄉教育發展差距,促進教育公平,使農村兒童在家門前就能享受到優質的教育,斬斷窮根,阻斷貧困的代際傳遞。同時要對農民廣泛開展科技培訓、職業培訓、信息服務等,增強其自主謀生的本領。通過農業合作社、農民協會等中間組織,加強農村貧困人口與他人的聯系,豐富其社會支持來源,在提高其社會認同、社會參與、社會融入中減弱貧困對其生活和心理的沖擊。

  完善農村心理疾病患者的心理健康服務

  一方面,心理疾病在我國農村有較高的流行率,最新研究顯示,我國農村精神障礙的終身患病率為13.91‰,而據國家統計局數據,截至2016年底,我國鄉村人口達58973萬人,以此推算,農村地區存在著龐大的心理疾病患者人群;另一方面,我國農村心理疾病患者的貧困問題突出,農村心理疾病患者及其家庭陷入物質與精神的雙重困境之中。如相關研究顯示,河北省農村在冊重型精神疾病患者的貧困率達83%。農村心理疾病患者的心理健康服務體系構建是一項多部門參與、多內容相協調的復雜工程,應從宏觀、中觀、微觀三個層面著手。

  從宏觀層面上看,一是,國家要加大對農村精神衛生的財政投入力度,均衡城鄉精神衛生資源的分布,設法擴充農村精神衛生的基礎設施及人員配備,為農村心理疾病患者提供高可及性的服務;二是,要降低農村心理疾病醫療補助門檻,并擴大病種覆蓋、提高報銷比例,以農村心理疾病患者的需求為出發點,完善相關法律法規及社會保障政策,編織防范農村心理疾病患者落入貧困的“安全網”;三是,明確各個部門的職責并加強相互配合,形成以政府主導、以基層社區為依托、以非政府組織為協調參與的農村心理健康服務格局。

  從中觀層面上看,一是,鄉村醫院、學校等相關機構要加強心理健康服務隊伍的建設,提升農村心理健康服務的人力資源水平,形成集治療、教育、咨詢、康復、援助等多種功能心理健康服務體系;二是,要轉變傳統的純粹醫學治療模式,借鑒發達國家的豐富經驗和國內部分地區的有益探索,結合農村本土實際,探索中醫中藥治療、社區康復等模式,提升農村心理疾病患者的社會康復水平和自我減貧能力;三是,鼓勵高等院校、協會、從業者、志愿者等有關組織及人員的參與,充分調動社會各方資源,群策群力,發揮“第三部門”在農村心理患者康復與脫貧中的作用。

  從微觀層面上看,家屬的支持與照料也是影響農村心理疾病患者康復的重要因素,然而其家屬往往也面臨著巨大的經濟和精神壓力,甚至不得已放棄監管與照料的責任。因此,要為農村心理疾病患者的家屬提供有效的社會支持,包含經濟的援助、相關知識的提供與技能的培訓、情感的支持、社會輿論環境的優化等,從而筑牢農村心理疾病患者滑向貧困的最后一道防線。

  夯實面向整體農村居民的心理健康提升工作

  農村貧困問題的解決,不僅要著眼于已有貧困問題的化解,更要著眼于貧困的預防,而心理健康提升無疑是其中一項重要的工作;就農村居民心理健康提升工作自身而言,也應不僅著眼于“治”,更應著眼于“防”。“沒有全民健康,就沒有全面小康”,心理健康提升工作應覆蓋全體農村居民,強調人人參與、人人有責、人人受益,培育農民良好的國民心態,增進人際和諧,促進農村精神文明建設,從而預防貧困的發生,提升農村精準扶貧的動態性、前瞻性與實效性。將心理健康提升工作注入到農村貧困預防系統中,應從以下三大方面著手。

  加強宣傳教育,提高心理健康素養。習近平總書記指出,要“做好心理健康知識和心理疾病的科普工作”。農民心理健康素養不高正是造成農村心理疾病就診延誤、治療延誤及康復延誤的重要原因,同時也是造成農村貧困的重要因素之一。因此,要抓住 “農民豐收日”、傳統節日等重要時間節點,通過宣傳欄、電視、網絡等多種渠道廣泛開展宣傳教育,將心理健康意識滲透到農民日常生活的方方面面,使其對心理疾病成因、表現、鑒別、病程、后果等有清晰的認識,提高其心理疾病自助與求助的能力,減少對心理疾病的污名與歧視,形成科學的心理健康觀。

  通過心理健康提升工作阻斷貧困代際傳遞。破解貧困代際陷阱是農村貧困預防工作的重要一環,其實現需要多方面的努力,而心理措施必不可少。如研究顯示,監護人的心理健康問題和環境暴力等因素嚴重危害農村兒童早期能力的發展,增加其成年后貧困發生的概率,而心理健康教育服務等措施的注入則能有效改善這一狀況。另一方面,要關注重點人群。研究顯示,農村留守兒童、留守老人、留守婦女、外出務工人員等群體的心理健康問題突出。要密切關注這些特殊人員的心理健康狀況,及時追蹤其心理動態,建立監測預警機制,預防其心理健康疾病的發生以及由此導致的貧困問題。

  利用心理健康提升工作防止返貧的發生。精準扶貧不僅要“防貧于未然”,也要防止脫貧后返貧的發生。中國社會科學院2017年12月發布的《扶貧藍皮書:中國扶貧開發報告(2017)》指出“返貧壓力上升”,而防止返貧的發生,心理健康提升工作可以發揮獨特的作用。心理健康提升工作預防返貧的發生,不僅體現在如前文所述的預防由心理疾病導致的因病返貧,更體現在調整農村貧困人口脫貧后由于享受政策變化而引起的心理落差,促進其生活適應,化解其心理矛盾,幫助其樹立積極向上的價值觀等方面。從而,防范扶貧中“按下葫蘆浮起瓢”的風險,鞏固扶貧效果,形成精準扶貧的長效機制。

 

  (本文系國家社科基金一般項目“精準扶貧背景下農村居民心理健康促進策略研究”(17BSH094)階段性成果)

  (作者單位:華中農業大學馬克思主義學院、湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心華中農業大學分中心)

作者簡介

姓名:孟可強 工作單位:華中農業大學馬克思主義學院、湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心華中農業大學分中心

課題:

本文系國家社科基金一般項目“精準扶貧背景下農村居民心理健康促進策略研究”(17BSH094)階段性成果

轉載請注明來源:中國社會科學網 (責編:齊澤垚)
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